정계정맥류 제거술

정계정맥류 정의

정계정맥류는 음낭에 있는 정맥혈관이 비정상적으로 확장되어 마치 음낭 피부 밑에 지렁이 같은 벌레가 뭉쳐져 있는 것 같이 보이는 것을 말합니다.

성인 남자에서 정계정맥류의 빈도는 10~15%이며, 불임으로 검사 중인 남자에서는 21~41%를 나타납니다. 남성 불임의 원인들 중에서 30% 이상을 차지하지만 모든 정계정맥류가 불임을 유발하는 것은 아닙니다.

음낭 정맥의 확장은 음낭에서 신정맥으로 이어지는 내정계정맥 내의 판막이 손상되어 정맥혈류가 신정맥에서 음낭 쪽으로 역류가 일어나기 때문에 생기게 됩니다.

해부학적 구조상 좌측 내정계정맥은 좌측 신정맥으로 이어지고 우측 내정계정맥은 직접 하대정맥으로 이어지기 때문에 직립보행 시 좌측이 좀 더 높은 중력 저항을 받게 되므로 정계정맥류는 좌측에 흔하게 발생하게 됩니다.

일차적으로 의사에 의한 신체 검사 만으로도 진단할 수 있습니다.

고환의 용적을 측정하는 것이 매우 중요한데 표준 용적과 비교하거나, 좌우의 차이가 2cc 이상 차이나는 경우에는 비정상으로 판단합니다.

개복수술 – 정계정맥류 교정술은 동맥을 보호하고 모든 고환 정맥을 묶어 차단시키거나 절단합니다.
복강경 – 세군데의 작은 절개창을 이용하여 수술하며 치료 성공률이 85~95% 정도입니다.
색전술 – 수술적 치료 후 재발한 경우에 이용할 수 있는 치료 방법입니다.
현미경을 이용한 미세 수술 – 발의 원인이 될 수 있는 모든 정맥을 처리하므로 재발율과 합병증 발생을 최소화 하는 장점이 있습니다. 증상이 없고 불임의 위험이 없는 정계정맥류의 경우는 침습적인 치료 없이 경과 관찰만으로도 충분한 경우가 많습니다.